アルファプラ

資料請求・お問い合わせ

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
また英数は全て半角英数をご記入ください。

お名前
 名 
 名 
団体名・個人(○○株式会社、○○病院) ※個人でのお問い合わせの方は「個人」とご記入ください。
郵便番号 半角数字で入力して下さい -
ご住所
- -
ウエルネス用品
総合カタログ送付申し込み
床ずれを一緒に考える情報誌
「Together」無料配布申し込み

→「Together」(無料)配布希望で「はい」を選択された方は、以下のアンケートにもお答えください。

Togetherをどこで知りましたか?
参考になるコーナーは
何でしょうか?
Togetherをどんなふうに
活用したいですか?
職種
今後どのようなコーナーが
ほしいですか?
どのような雑誌やホームページを
よく見ますか?(医療介護系で)
「がん」になってもあなたらしい生活を
過ごすためのハンドブック送付申し込み
メールマガジン登録
お問い合わせ区分
お問い合わせ、ご質問内容
※ご記入内容はSSL暗号化により保護されます。

個人情報保護方針に関してはこちらへ
確認
COPYRIGHT (C) TAICA CORPORATION. ALL RIGHTS RESERVED.